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下面附上一則新聞讓大家了解時事

準公托契約出爐 保母費2年內不能漲

: 記者楊晴雯／台訂房折扣碼北報導

行政院「準公共化托育補助」新政8月1日正式上路，衛福部社家署今（31）日公布「直轄市、縣(市)政府辦理未滿二歲兒童托育準公共化服務與費用申報及支付作業要點」，首次訂定門檻對保母、托嬰中心進行把關，並規範與政府簽約的保母、托嬰中心收費以2年內不能調漲，保母若想要提早終止契約，規範必須於預定終止契約日60天前，以書面向直轄市、縣(市)政府提出終止契約的申請，並通知幼兒的父母、監護人，且1年內不得再提出合作申請。

▲(示意圖與新聞內容無關／記者林敬旻攝)

社家署家庭支持組代理組長簡杏蓉表示，根據統計，全國保母人數至去年年底有25,750人、私立托育784家、公共托育中心123處，期許托育新政8月1日實施後，能有85%保母、75%托育中心來簽約合作。

簡杏蓉說，準公共化的保母托育中心要合乎規定外也有設立參與門檻，如保母最近3年內曾違反居家式托育服務提供者登記及管理辦法第五條、第七條、第十三條第一項規定之一；托嬰中心、托育家園最近三年內曾違反兒少法第八十三條第一款至第四款規定之一，查證屬實，不得提出簽約申請；此新政規定對於托嬰中心部分人員要給予調薪，因為只有薪資被改善工作人員身心狀況好，孩子才能夠被照顧得好。

該準公托新制也規範，簽約合作對象擅自調高費用或收取額外費用、改變原收托條件或收托比違反簽約規定等情事，直轄市、縣(市)政府應即終止契約。

簡杏蓉提到，準公共化簽約效期最長為2年，此新制規定，保母、托嬰中心2年內不能漲價，如需調漲得以書面敘明理由向直轄市、縣(市)政府提出收費價格調整的申請；以及托育簽約收費上限，日間托育費用部分扣掉政府協助支付費用外，每位幼兒托育的費用支出最高不能超過當地區家庭可支配所得的15%；在保母收費部分，應低於政府托育購買價上限，不得擅自調高費用或收取額外費用，若查證屬實，必須退還家長相關差額。

簡杏蓉說，保母若要提前解約，得於預定終止契約日60日前，以書面所轄縣市政府提出終止契約之申請。其經核准者,並應通知幼兒之父母、監護人或其他實際照顧之人(委託人)，且自願要退出的原則是一年後才能再加入，但另一種情況是，若是因為托育服務品質不良被終止契約，2年內不得再申請。



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便宜旅館住宿皮蛇藥 10月放寬給付

: 全台每年有約二十五萬人罹患帶狀皰疹（俗稱皮蛇），但因健保給付限制多，有近四分之三患者得自費數百元至數千元買藥，健保署將提案放寬皮蛇藥物的學名藥給付，最快十月就能上路。

帶狀皰疹和水痘是同一種病毒，孩童感染時會全身冒水泡，隨後就會藏在人體神經節中伺機而動，一旦免疫力變差就冒出來，發病時水泡會延著神經生長，造成嚴重神經疼痛，患者以年過五十歲的中高齡者居多。

衛生福利部中央健康保險署署長李伯璋今天表示，目前健保雖有給付治療帶狀皰疹的抗病毒藥物，但過去專家認為帶狀皰疹可靠免疫力恢復，因此，只有在眼睛、屁股等特定部位者才給付。

健保署統計，全台每年約二十五萬人罹患帶狀皰疹，卻因藥物給付規定嚴苛，每年僅四分之一患者符合用藥資格，其餘患者只能自費買藥，單顆藥價從新台幣六元至六十五元不等，一次療程得花二百多元至上千元。

健保署去年九月曾召開專家諮詢會議，研議開放五十歲以上患者在發疹三天內都能用藥，減緩病程及疼痛程度；皮膚科醫學會今年四月也向健保署提案，盼放寬給付規定，建議只要民眾罹患帶狀皰疹，不論長在什麼部位都應給付。

不過，健保署六月召開藥物共擬會議討論此案時，卻有部分與會專家反對放寬，認為若全面給付皮蛇藥物，每年恐增加一?四億元藥費；建議先納入弱勢、具共病等特殊族群，其餘有待進一步分析年齡層及危險族群後，再討論是否放寬給付。

李伯璋認為，「同一種病的給付不應該有部位區別」，帶狀皰疹不論長在哪裡，隨之而來的神經痛都讓病人相當痛苦，而且藥物明明就有健保給付，卻得長在特定部位才給付，多數患者仍得自費買藥，不符合健保的公平精神。因此，健保署將提案只放寬價格較便宜的學名藥，讓所有皮蛇患者都能用藥，至於成分相同、價格較昂貴的原廠藥則暫不考慮，讓病人「至少有陽春麵可以吃」，如此一來，對於健保的財務衝擊也將從一?四億元縮減至五千六百萬元。

健保署科長連恆榮表示，如果只放寬學名藥給付規定，以一顆六元的學名藥計算，每天若吃四顆，十天療程僅需二四○元。此案預計將在八月的藥物共擬會議中討論，若能順利通過，最快十月就能放寬給付規定，每年預估可嘉惠二十五萬名患者。

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